Nyíregyházi Főiskola                         		Telefon: 42 599 421
    Képzési és Továbbképzési Intézet                                 		Telefax: 42 402 489
    4400 Nyíregyháza, Sóstói út 31/b.     		E-mail: kepzesi@zeus.nyf.hu                                    

JELENTKEZÉSI LAP
PEDAGÓGUS-TOVÁBBKÉPZÉSRE

Gyermek- és serdülőkori devianciák pszichológiai és mozgásterápiás megközelítése
(30 óra)

A jelentkező neve: ......................................................................................................................…………………
Legmagasabb iskolai végzettsége: .............................................................................................……………...…………………..
Állandó lakásának címe:

.....................................................................................................................................……….
Ideiglenes lakásának (értesítési) címe:

.....................................................................................................................................……….
Munkahelyének pontos megnevezése: .......................................................................................…………….....……………………..

Munkahelyének címe:  ........................................................................................…………….
Lakás tel.: ...........................    Munkahelyi tel.:........................    Fax: ..........................…….

Kérjük, hogy jelentkezési laponként egy - egy db megcímzett, felbélyegzett válaszborítékot, illetve érettségi bizonyítványa / diplomája másolatát mellékelni szíveskedjen!
Figyelem! A fenti mellékletek hiányában a jelentkezés nem fogadható el!

A NyF minősített tanúsítványát csak Magyarországon szerzett, vagy honosított, állami felsőfokú végzettséget igazoló oklevél birtokában lehet megszerezni.

A jelentkező tudomásul veszi, hogy:
•	Vizsgáit csak az kezdheti meg, aki a részvételi díjat befizette, s ezt igazolni tudja.
•	Amennyiben a képzés befejezése előtt abbahagyja a tanulmányait, vagy a vizsgákat sikeresen nem teljesíti, a  Képzési és Továbbképzési Intézet a részvételi díjat nem téríti vissza.

Kijelentem, hogy a jelentkezési lapon közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

Kelt: ..............................................., ................  ........................................... .........

..........................................................               	     ......................................…………....
a jelentkező aláírása				            beiskolázó cégszerű aláírása
A jelentkezési lapról fénymásolat készíthető.